Alívio Inovador da Dor da Artrose: Embolização Minimamente Invasiva
EMBOLIZAÇÃO
Uma nova técnica para tratamento de Artrose sem necessidade de internação e apenas anestesia local
Alívio Inovador da Dor da Artrose: Embolização Minimamente Invasiva
Uma nova técnica para tratamento de
Artrose sem necessidade de internação
e apenas anestesia local
ENTENDA COMO É FEITA A EMBOLIZAÇÃO para artrose
Embolização para Artrose no Joelho | Tratamento Inovador em Idosa de 92 Anos com Dor Crônica
Tratamento Multidisciplinar para Artrose Avançada: Bloqueio, Infiltração e Embolização
Tratamento Multimodal para Artrose em Idosos: Entenda Como Funciona a Combinação de Técnicas
Emoção e Ciência: Filha Médica Fala Sobre o Tratamento Revolucionário da Mãe de 92 Anos
TRATAMENTO COM EMBOLIZAÇÃO
PARA ARTROSE
NO JOELHO
Sob anestesia local ou leve sedação, o procedimento de embolização é feito por uma punção com agulha na artéria
da virilha do paciente, e utilizando pequenos cateteres, micropartículas são injetadas. Com isso, acontece o bloqueio
da chegada de sangue no tecido inflamado das articulações, levando a melhora da dor e da limitação funcional.
TEMPO DE RECUPERAÇÃO
Por ser um procedimento minimamente invasivo, o tempo de recuperação, após o tratamento com embolização é de aproximadamente 6 horas possibilitando que o paciente volte para casa no mesmo dia, ou seja, não necessita de internação.
EFEITOS COLATERAIS
Os efeitos colaterais são raros, e incluem hematoma no local da punção arterial e pequenos focos de descoloração da pele próximo à área da embolização, com resolução espontânea.
PARA QUEM É INDICADA
A embolização é indicada para pacientes com Artrose do joelho ou outras articulações, com dor e limitação funcional de difícil tratamento com analgésicos e outros tratamentos locais como infiltrações
CONTRAINDICAÇÃO
Pacientes com insuficiência renal ou alérgicos à contraste iodado; pacientes com lesão articular extensa com indicação de prótese.
O que é ARTROSE?
A Artrose é uma doença que afeta as articulações, sendo muito comum em pessoas acima de 50 anos. O termo técnico e mundialmente padronizado é Osteoartrite, mas você também pode ouvir falar em Osteoartrose ou Artrite.
É importante saber que a Artrose não é causada apenas pelo envelhecimento.
Na verdade, a Artrose é um processo de alteração da junta decorrente múltiplos fatores. Ela envolve inflamação, por vezes intensa, o que contribui para os sintomas e para a deterioração da articulação afetada.
Portanto, não é toda pessoa idosa que sofrerá com a Artrose, embora seja uma condição prevalente.
quem tem ARTROSE?
A Artrose afeta mais frequentemente as mulheres, mas homens também podem desenvolvê-la. Embora não seja uma doença “genética” no sentido estrito, há uma tendência familiar, especialmente quando a Artrose ocorre nas mãos.
É comum que pessoas acima de 60 anos apresentem algum comprometimento nas juntas devido à Artrose, mas isso não significa que todas terão sintomas. Muitas vezes, as alterações causadas pela Artrose são visíveis nas radiografias, mas não causam dor ou necessidade de tratamento específico.
A convivência com a Artrose é perfeitamente possível, muitas vezes com pouco impacto na qualidade de vida.
A maior parte dos pacientes apresentam Artrose primária, sem uma causa específica e associada ao avanço da idade. Uma parcela menor pode ter Artrose secundária, causada por outras condições, como doenças reumatológicas (ex: Artrite reumatoide) ou traumas articulares importantes.
Quais os tipos de ARTROSE?
Muitas manifestações da Artrose podem passar despercebidas, como os famosos “bicos-de-papagaio” na coluna ou o joanete,
que são, na maioria das vezes, decorrentes da Artrose
Exemplos comuns de Artrose incluem:
ARTROSE DAS MÃOS
Afeta as juntas dos dedos, formando nódulos (geralmente dolorosos ao toque ou pequenos impactos), inchaço e deformidades, com desvio dos dedos. A dor pode ser mais intensa pela manhã ao acordar.
ARTROSE DA COLUNA
Conhecida como “bicos-de-papagaio”, é mais comum nas regiões cervical (pescoço) e lombar, áreas de maior mobilidade
ARTROSE DOS JOELHOS E QUADRIL
Formas muito comuns, especialmente nos joelhos, que causam dor intensa, crepitação (estalos), deformidades e inchaço, dificultando a locomoção. A Artrose do quadril pode progredir rapidamente, por vezes exigindo a substituição cirúrgica da articulação por uma prótese.
Veja no boneco
os lugares (articulações) mais
frequentemente acometidos
pela artrose
O que causa a artrose?
A Artrose envolve a destruição da cartilagem, um material translúcido que reveste os ossos e amortece os impactos nas articulações. A cartilagem não possui nervos ou vasos sanguíneos, então não dói nem sangra diretamente. No entanto, o osso logo abaixo da cartilagem, rico em nervos e vasos, sofre aumento de pressão e se deteriora. Tendões, músculos e ligamentos ao redor da junta também são afetados.
A dor na Artrose provavelmente se origina do conjunto desses tecidos. Isso explica por que algumas pessoas com muitas alterações nas radiografias não sentem muita dor, e vice-versa.
A inflamação articular com Artrose, mesmo que não seja intensa, é persistente e se autoalimenta. Essa inflamação é a principal razão para sintomas como dor (principalmente ao movimento), inchaço e dificuldade de movimentação. Sinais como calor, acúmulo de líquido (“água no joelho”) e alterações na estabilidade também podem ocorrer
--- LEMBRETES IMPORTANTES SOBRE A ARTROSE---
Obesidade: Não é a causa da Artrose, mas pessoas com sobrepeso têm maior risco de desenvolver a doença e de ter um quadro mais grave.
Idade: A idade avançada não causa a Artrose, mas quanto mais idoso, obeso e sedentário, maior o risco de manifestar ou sofrer com a Artrose.
Esforço físico: Pessoas que realizam esforço físico excessivo com carga (ex: subir/descer escadas, carregar peso) ou atletas que desgastam algumas juntas podem desenvolver Artrose mais cedo. Jogadores de futebol, por exemplo, têm maior risco de Artrose nos joelhos
ARTROSE. PROGRESSÃO DA LESÃO ARTICULAR
Cartilagem normal
Espaço articular normal, amplo
Tecido mole normal
Fibrilação da cartilagem
Redução do espaço articular
Aumento da densidade do osso
Aumento da espessura dos tecidos moles
Perda da cartilagem
Tecido mole inflamado
Formação de cavidade no osso
QUAIS OS SINTOMAS DA ARTROSE?
Muitas pessoas com Artrose não apresentam sintomas. Para aquelas que os tem, a dor é a principal manifestação, geralmente associada à atividade física, mesmo que seja uma simples caminhada. Levantar de uma cadeira, especialmente após um tempo sentado, pode ser muito doloroso para pacientes com Artrose nos joelhos. Subir ou descer escadas também causa dor significativa.
Além da dor, podem ocorrer inchaço, barulhos e crepitação nas juntas e deformidades com desvio do eixo dos membros.
Ninguém merece sentir dor causada pela Artrose. Embolização pode ser a solução
COMO SE DIAGNOSTICA A artrose?
A Artrose pode ser diagnosticada por diversos médicos, incluindo ortopedistas, reumatologistas, fisiatras e geriatras. O diagnóstico da Artrose baseia-se na história clínica, caracterizada por dor mecânica (provocada pelo esforço), inchaço e deformidades nas juntas, além dos achados no exame físico.
Exames de imagem, como a radiografia, são muito úteis no diagnóstico. Em situações especiais, podem ser necessários exames adicionais, como a ressonância magnética.
Contudo, em geral, uma boa história clínica e uma radiografia simples são suficientes para fechar o diagnóstico de Artrose.
Exames de laboratório (sangue) são solicitados na maioria das vezes para que o médico possa verificar se a(o) paciente tem problemas adicionais que possam ser importantes para definir o tratamento da Artrose. A Artrose mantém os exames laboratoriais de rotina sem alterações.
Relembrando o diagnóstico da Artrose:
• O diagnóstico da Artrose é clínico, podendo ser complementado por imagens.
• O valor das imagens não é absoluto para definir a causa dos sintomas (dor) que o paciente apresenta;
• Os achados clínicos, mais do que as imagens isoladamente, definem a melhor conduta para o tratamento da Artrose
Perguntas frequentes (FAQ)
Sobre o procedimento
O que é a embolização e como funciona no tratamento da artrose?
A embolização é um procedimento minimamente invasivo que visa reduzir a dor associada à artrose. Ela atua bloqueando seletivamente pequenos vasos sanguíneos que irrigam áreas inflamadas da articulação, diminuindo o fluxo sanguíneo e, consequentemente, a inflamação e a dor. É realizada pelo mesmo método do cateterismo, isto é, por meio da introdução de um minúsculo cateter de 2 mm de diâmetro pela virilha do paciente.
Como é feito o procedimento?
A embolização é realizada por um médico especialista chamado radiologista intervencionista. O procedimento começa com uma punção na artéria femoral (virilha) ou radial (punho), dependendo da área a ser tratada. Um cateter fino é inserido e guiado por imagens de raio-X até os vasos sanguíneos que irrigam a área inflamada. Agentes embolizantes (micropartículas inofensivas para o organismo e parecidas com grãos de areia) são então injetados para bloquear esses vasos anormais, reduzindo a inflamação e, consequentemente, a dor.
É necessário anestesia?
Sim, o procedimento é geralmente realizado sob anestesia local (parecida com a usada pelo dentista) no local por onde o cateter vai ser introduzido (virilha). Em alguns casos, pode-se utilizar sedação leve para maior conforto do paciente.
É necessária a internação hospitalar?
Não. A embolização é um procedimento ambulatorial. Após algumas horas de observação (geralmente entre 2 a 6 horas), o paciente pode receber alta no mesmo dia.
Preciso fazer alguma preparação especial antes do dia da embolização?
Geralmente, orienta-se jejum de 8 horas antes do procedimento. Também é importante informar ao médico sobre o uso de medicamentos, especialmente anticoagulantes e antiagregantes plaquetários, que podem precisar ser ajustados. Exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia, podem ser solicitados previamente para planejamento do procedimento.
O procedimento é doloroso? E como é a dor depois?
Durante o procedimento, o paciente pode sentir discreto desconforto ou dor semelhante à que já experimenta devido à artrose. No entanto, esses sintomas são geralmente leves e bem tolerados. Se necessário, sedação adicional pode ser administrada para maior conforto. A maioria dos pacientes relata pouca ou nenhuma dor após o procedimento. Em alguns casos, pode haver desconforto leve no local da punção ou no local onde foi feita a embolização, que é facilmente controlado com analgésicos comuns.
Quanto tempo preciso ficar de repouso e quando posso voltar às minhas atividades normais?
É recomendado evitar esforços físicos intensos nas primeiras 24 a 48 horas após o procedimento. Atividades leves podem ser retomadas no dia seguinte, e exercícios físicos mais intensos devem ser reintroduzidos gradualmente, conforme orientação médica. De modo geral, todas as atividades estão liberadas após 2 semanas.
Qual a durabilidade do procedimento de embolização para artrose?
Estudos indicam que os efeitos da embolização duram em torno de 2 anos, com muitos pacientes relatando alívio significativo da dor e melhora na função articular durante esse período.
Sobre Indicação e Candidatos:
A embolização é indicada para todos os tipos de artrose?
Não. A embolização é mais indicada para pacientes com artrose leve a moderada que não respondem bem aos tratamentos convencionais, como medicamentos, fisioterapia ou infiltrações, e que não desejam ou não podem se submeter a cirurgias. Em casos avançados de artrose, onde há desgaste acentuado da cartilagem, a eficácia da embolização pode ser limitada. Em um número significativo de pacientes existe a possibilidade e indicação de associação de métodos para melhor controle dos sintomas.
Que tipo de paciente costuma ter os melhores resultados com esse tratamento?
Pacientes com dor persistente devido à artrose, especialmente no joelho ou quadril, que não obtiveram alívio com tratamentos conservadores, tendem a se beneficiar mais com a embolização. Aqueles que buscam uma alternativa menos invasiva à cirurgia também são bons candidatos.
Sobre Resultados e Eficácia:
Em quanto tempo posso sentir os resultados da embolização?
Os resultados podem variar, mas muitos pacientes relatam alívio significativo da dor dentro de algumas semanas após o procedimento. Em alguns casos, a melhora pode ser percebida já nos primeiros dias.
A embolização cura a artrose ou é um tratamento para controlar a dor?
A embolização não cura a artrose, pois não regenera a cartilagem danificada. No entanto, ela é eficaz no controle da dor e na melhoria da qualidade de vida, permitindo que os pacientes retomem suas atividades diárias com mais conforto.
Após a embolização, ainda precisarei tomar remédios para dor ou continuar com a fisioterapia?
Embora muitos pacientes reduzam ou até suspendam o uso de analgésicos após a embolização, é comum que a fisioterapia continue sendo parte do tratamento para manter a mobilidade e fortalecer a musculatura ao redor da articulação. Com a melhora dos sintomas após a embolização os pacientes tem melhores condições de intensificar os outros tratamentos e, consequentemente, a melhora da dor e da qualidade de vida.
Quais são as chances de sucesso da embolização para aliviar meus sintomas?
A principal meta da embolização é diminuir a dor crônica provocada pela inflamação articular.
Estudos e relatos clínicos mostram que 70% a 85% dos pacientes apresentam melhora considerável da dor após o procedimento.
Sobre Riscos e Complicações:
Quais os riscos ou efeitos colaterais da embolização para artrose?
A embolização é geralmente segura. Mas, como qualquer procedimento médico, pode apresentar riscos. Os efeitos colaterais mais comuns incluem hematomas no local da punção e, raramente, descoloração transitória da pele próxima à área tratada. Complicações mais sérias, como infecção ou sangramento significativo, são raras.
Sobre Alternativas e Outras Informações:
A embolização substitui a cirurgia de prótese de joelho ou outros procedimentos invasivos?
A embolização pode adiar ou, em alguns casos, evitar a necessidade de cirurgia, especialmente em estágios iniciais a moderados da artrose. No entanto, em casos avançados, onde há destruição significativa da articulação, a cirurgia de prótese pode ser a opção mais eficaz.
Quais as principais alternativas para o tratamento da artrose?
- Fisioterapia: exercícios para fortalecer a musculatura e melhorar a mobilidade.
- Medicamentos: anti-inflamatórios, analgésicos e suplementos.
- Infiltrações: injeções de corticosteroides ou ácido hialurônico.
- Embolização de artrose: procedimento minimamente invasivo.
- Cirurgias: como a artroplastia total de joelho em casos avançados.
A escolha do tratamento depende da gravidade da artrose e das características individuais do paciente.
Caso a embolização não funcione para mim, posso tentar outro tratamento depois?
Sim, com certeza. Caso a embolização não funcione para você ou não traga os resultados esperados, você ainda pode tentar outros tratamentos normalmente. A embolização é um procedimento minimamente invasivo que não “fecha portas” para terapias futuras.
Onde posso encontrar mais informações ou realizar a embolização para artrose?
Você pode procurar clínicas especializadas em radiologia intervencionista ou hospitais que ofereçam esse tipo de tratamento. É importante consultar um médico especialista para avaliar se a embolização é adequada para o seu caso específico.
Sobre Custos e Cobertura:
O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece a embolização para tratamento da artrose?
Atualmente, a embolização para artrose não é amplamente disponível no SUS. No entanto, alguns hospitais universitários e centros de pesquisa podem oferecer o procedimento como parte de estudos clínicos. É aconselhável entrar em contato com instituições de referência para verificar a disponibilidade.
A embolização para artrose é coberta por planos de saúde no Brasil?
Atualmente, a embolização para artrose (também conhecida como embolização musculoesquelética ou embolização das artérias geniculares) não está incluída no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Isso significa que os planos de saúde não são obrigados a cobrir esse procedimento de forma automática.
No entanto, em casos específicos, é possível solicitar a cobertura do procedimento ao plano de saúde, apresentando laudos médicos detalhados que justifiquem a necessidade da embolização, especialmente quando outras terapias convencionais não surtiram efeito. Em algumas situações, decisões judiciais têm reconhecido o direito do paciente à cobertura, considerando a indicação médica e a ausência de alternativas eficazes.
Para verificar a cobertura de procedimentos específicos ou obter informações atualizadas é recomendável consultar diretamente a operadora do plano de saúde ou acessar o site oficial da ANS.
Quanto custa a embolização para artrose se eu tiver que pagar particular?
O custo da embolização pode variar, dependendo dos materiais necessários, do hospital onde será realizada e dos honorários médicos do radiologista intervencionista e seus auxiliares.
informações fundamentais
- A Artrose é a maior causa de doença nas juntas e uma das principais causas de invalidez em pessoas acima de 60 anos de idade.
- As articulações mais envolvidas são as da coluna, dos joelhos, das mãos e dos quadris.
- Não se conhecem exatamente as causas e não há tratamento definitivo, como é o caso de várias doenças crônicas. Mas o tratamento pode melhorar muito os sintomas e a qualidade de vida das pessoas com Artrose.
- Não causa morte, mas pode causar invalidez e piora da qualidade de vida, como dito acima.
Boa notícia: a maioria dos pacientes com Artrose convive com a doença e nunca vai precisar de cirurgia ou “ficar em cadeira de rodas”.
- Os sintomas da Artrose variam muito e o seu reumatologista pode orientar muito sobre o melhor tratamento disponível.
Lembretes:
- A Artrose é a mais comum das formas de artrite; pacientes com Artrose podem ter outras artrites e doenças concomitantes e isso pode alterar o tratamento;
- Reumatologistas ou ortopedistas podem fazer o diagnóstico e definir o melhor tratamento para a Artrose.
- O objetivo principal do tratamento da Artrose é aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.
- Medidas farmacológicas e não-farmacológicas ajudam a alcançar o objetivo do tratamento.
FONTE (EXCETO SOBRE EMBOLIZAÇÃO): Comissão de Osteoartrite da Sociedade Brasileira de Reumatologia
EQUIPE MÉDICA
Dr. André M. de Assis
Radiologista Intervencionista
e Cirurgião Endovascular
CRM 134.076
- Médico Assistente dos serviços de Radiologia Intervencionista do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP e do Hospital Sírio-Libanês / SP
- Vice coordenador do programa de residência médica em Radiologia Intervencionista do HC-FMUSP
- Fellowship em Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular pela Universidad de Zaragoza, Espanha
- Membro titular da Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular (SoBRICE) e do Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR)
- Membro da Sociedade Europeia de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular (CIRSE)
- Doutorado em Medicina pela Faculdade de Medicina da USP
CONSULTÓRIOS
Rua Teodoro Sampaio, 352 cj 11
Pinheiros – São Paulo
Rua Dona Adma Jafet, 91
Bela Vista – São Paulo